禁用“空肠回肠吻合术”治 2 型糖尿病及原因
“空肠回肠吻合术”曾被用于治疗 2 型糖尿病，但评估指出其存在重大科学缺陷。该手术通过改变肠道结构来调节血糖，然而后续研究发现其效果并不稳定且缺乏长期有效性证据。一些患者在术后可能出现消化功能紊乱等并发症，对身体造成额外负担。目前，更科学有效的糖尿病治疗方法已逐渐被确立，如药物治疗、生活方式干预等。综合来看，禁用“空肠回肠吻合术”治疗 2 型糖尿病是基于对其科学依据和临床效果的重新审视，以保障患者的健康和治疗的合理性。
羊城晚报讯 记者张华报道：国家卫生健康委7月8日发布通知明确，全面禁止将“空肠回肠吻合术”应用于2型糖尿病的临床治疗。
根据国家卫健委组织的专项评估结果，“空肠回肠吻合术”用于治疗2型糖尿病存在重大科学缺陷：既缺乏支撑性的基础理论，也缺乏高质量的循证医学证据。评估报告指出，该技术在临床应用中的安全性与有效性均无法得到确切保障。依据《医疗技术临床应用管理办法》关规定，禁止医疗机构将该项技术用于2型糖尿病治疗。
通知要求地方各级卫生健康行政部门立即行动，严格督促并指导辖区内的所有医疗机构，全面落实此项禁令，停止该技术的相关应用。自通知正式印发之日起，任何机构及医务人员若仍执意使用该技术治疗2型糖尿病，卫生健康行政部门将依法予以严肃处理。
《中国糖尿病防治指南（2024版）》指出，肥胖的成人T2DM患者通过生活方式干预及药物治疗血糖仍然控制不佳者，可考虑代谢手术治疗。该指南建议代谢手术由内分泌科、普外科、麻醉科、营养科、心理科等共同组成的多学科协作团队进行。为了获得更好的手术获益，需严格掌握手术适应证和禁忌证，预防围手术期及远期并发症，预防术后宏量及微量营养素摄入不足或不均衡。
珠江医院胃肠外科教授厉周表示，目前减重代谢手术常用术式包括胃袖状切除术、胃旁路术胆胰转流十二指肠转位术等。前两种手术占比较大，主要是胃袖状切除术限制食物摄取，改变胃肠道激素水平。胃旁路术则既限制胃容量又减少营养吸收，使肠-胰岛轴功能恢复正常。“可以说，减重代谢手术的方式非常多。临床上不推荐单纯的做空肠回肠吻合。”厉周说。
据悉，国内减重代谢手术量呈逐年增加趋势，2024年全国减重代谢手术超过3万例。