医生：属于处方药，需经医生评估才能使用，盲目自行注射暗藏致命风险

羊城晚报全媒体记者 张华

近期，千元一支的GLP-1类“减重针”降至200多元，不少有身材焦虑的人网购自行注射，甚至将其当作日常塑形保健品长期使用。打一针真的能瘦吗？这种做法科学吗？记者近日走访了广州多家三甲医院内分泌科、胃肠减重外科、营养科等，多位医生指出，“减重针”为处方药，需经医生评估才能使用，盲目自行注射暗藏致命风险。

上千元一支降至几百元

“3个月瘦20斤，不用节食撸铁，200多元就能管一个月。”在广州一家外企工作的Leo靠“减重针”快速瘦身的经历，在其同事间掀起一股打针减肥的热潮。Leo今年29岁，体重峰值达85公斤，BMI指数（身体质量指数，又称体重指数）28，被确诊为单纯肥胖，还伴随重度睡眠呼吸暂停。医生曾明确告知其存在潜在猝死风险。

此前，Leo曾投入了20余万元减肥，吃减脂餐、请私人教练撸铁健身，短暂减重后，只要停止运动体重便快速反弹。一次偶然机会，Leo接触到司美格鲁肽、替尔泊肽两款“减重针”，他选择了替尔泊肽规律注射。药物起效后，饱腹感大幅增强，“好像没那么想吃，也不饿。”他说。由于吃得少，他的体重迅速下降，夜间打鼾缺氧的症状也明显缓解。

坚持注射近一年的他，对“减重针”的使用十分熟悉，并将其视作日常保健品，“感觉体重稍微上涨，就自行补打一针，这样不用靠意志力来辛苦节食啦。”Leo说。

有Leo这种想法的市民不在少数。近几个月来，记者了解到，各大医院的内分泌科、营养科门诊咨询量激增，甚至不少体重正常、仅追求微调身形的年轻人也主动求药。记者在线上医药平台调查发现，有药店称其门诊工作人员可协助同城配送，甚至有药店称“新用户赠送护士上门打针”。

据了解，价格大幅下探，是“减重针”快速出圈的关键因素。记者梳理线上正规药房售价发现，减重版司美格鲁肽1.5ml（0.68mg/ml/支/盒）最低163.8元；替尔泊肽起始剂量月均324元；国产创新药玛仕度肽两支装售价319元。而这些“减重针”上市初期单针定价上千元，百元级售价让“减重针”走入大众视野。

“减重针”有严格“门槛”

目前，市面上流通最广“减重针”包括司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽，它们同属GLP-1类药物，但作用机制、适配人群差异明显，减重效果各有优势。

司美格鲁肽作为上市最早的单靶点药物，临床数据最为充足，安全性经过长期验证，依靠延缓胃排空温和抑制食欲，适用人群范围更广，也是唯一获批可降低肥胖合并心血管疾病患者心脑血管风险的减重药，约三分之一使用者减重幅度可超20%。

替尔泊肽为GLP-1/GIP双靶点制剂，减重力度三款中最强，针对中重度肥胖、睡眠呼吸暂停人群改善效果突出，但高剂量使用时，恶心、呕吐等胃肠道副作用会更明显。

国产玛仕度肽于2025年上市，独有GCG靶点能够加速脂肪分解、提升身体热量消耗，对重度脂肪肝人群减脂具备独特优势。

珠江医院内分泌科主任孙嘉及多位代谢领域专家指出，上述三款“减重针”均为国家严格管控处方药，和保健品有着本质区别，普通人无医嘱绝对不能随意注射、长期盲目使用。依据国家药监局规范，开具减重针处方需同时满足硬性条件，缺一不可：第一，BMI指数≥28，确诊单纯肥胖；第二，BMI≥24且合并高血压、高血脂、2型糖尿病、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停等代谢并发症；第三，持续规范饮食控制、坚持运动干预满3个月，体重无明显下降。这意味着，仅仅想瘦三五斤、追求穿衣好看，但BMI维持在18.5-24正常区间的人群，完全没有使用“减重针”的用药资格。

在暨南大学附属第一医院健康体重管理中心，记者见到了正在咨询的陈女士，她今年45岁，身高165厘米、体重68公斤，BMI25.3，其腰围有89厘米（女性腰围超过85厘米为腹部肥胖），体脂率高达34.7%，她还伴有睡眠呼吸暂停综合征。经甲状腺、胰腺、胆囊全套检查排除禁忌证后，医生才评估其可使用替尔泊肽干预体重。

另一名72岁的老年患者有中风史且合并“三高（高血压、高血糖、高脂血症）”，医生建议他在全程监测下小剂量使用司美格鲁肽，在减重的同时，也起到心血管保护作用。“每一次剂量调整、复查都由医生把控，用药过程必须遵医嘱。”暨南大学附属第一医院胃肠外科减重中心主管护师赵宛鄂说。

自行网购注射风险多

不少人绕过医生检查，直接通过微商、无资质网店代购“减重针”，看似省时省钱，实则埋藏多重健康隐患。临床数据显示，注射“减重针”后最常见不良反应为恶心、腹泻、腹胀、食欲过度下降，部分人群副作用持续一周以上无法缓解，只能立刻停药；极少数人还会引发并发症：急性胰腺炎、胆囊结石加重、甲状腺髓样癌患病风险上升。

“有甲状腺肿瘤家族史、严重肾病、备孕或孕期女性、重度胆囊炎患者，属于药物绝对禁用人群，私自用药可能诱发危重急症。”孙嘉还指出，“减重针”属于蛋白类生物制剂，全程需要冷链恒温储存、运输，微商、非正规网店无法满足储运标准，药品极易失效，市场中还充斥成分不明、剂量混乱的假冒针剂，若在美容院无规范消毒条件下自行注射，被注射者容易引发局部皮肤溃烂感染，一旦出现严重全身过敏，甚至会危及生命。

业内人士透露，目前，药企正在研发长效每月一针、减少肌肉流失的新型GLP-1制剂，但所有在研及上市的减重药物，短期内都不会脱离处方药管理范畴，不存在无门槛、可随意使用的瘦身针。

“躺瘦”是营销噱头

不少使用者发现，依靠“减重针”快速减脂后出现面部凹陷、皮肤松弛、身形松垮等问题，对此，暨南大学附属第一医院营养科主任叶艳彬表示，减重药物仅能抑制食欲，无法主动补充肌肉。用药期间若缺少鸡蛋、瘦肉、鱼虾等优质蛋白摄入，减重过程中肌肉会大量流失，不仅外观衰老松弛，人体基础代谢会持续降低，一旦停药，食欲快速恢复，体重反弹速度远超普通减重人群。

据了解，针对一些人想通过“长期打针维持身材”的想法，“减重针”临床使用指南明确：首次用药满3个月必须返院复查评估，只有体重下降幅度超过5%，才能继续用药；即便需要长期进行体重管理，也必须每半年完成甲状腺、肝胆、血糖、胰腺全套脏器检查，由医生根据身体指标动态调整用药剂量，严禁常年固定剂量自行注射。

专家强调，“减重针”只是肥胖、代谢疾病的辅助治疗手段，绝非根治肥胖的特效药。一旦停药，若无法保持少油少糖的饮食结构、维持规律运动习惯，失去药物抑制作用后，暴饮暴食、热量超标会快速让体重反弹，网络上“躺瘦、永久塑形”的说法是营销噱头。