专家提醒，非运动障碍可能比手抖来得更早

羊城晚报讯 记者朱嘉乐，实习生叶颖琪、邢亚琪报道：中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）近日举行多学科联合义诊和健康教育讲座，为市民提供帕金森病一站式健康评估。

精准识别，才能实现帕金森病的早期干预。“睡觉时尖叫、捶打、开口梦话、不宁腿，这些夜间异常行为可能是帕金森病的早期信号。”中山三院专家提醒，非运动障碍可能比手抖来得更早。

生活方式管理排首位

帕金森病是一种衰老相关的神经退行性疾病。中山三院神经内科主任陆正齐教授介绍：“帕金森病的主要病因中，遗传占5%-10%，另外90%是生活方式造成的。”

陆正齐指出，帕金森病早期症状不一定表现为运动障碍，“最常见的非运动障碍是夜间快动眼睡眠出现动作行为异常，比如，尖叫、开口梦话、捶打、不宁腿等”。此外，焦虑、便秘、出汗等也是早期信号。运动症状则包括静止性震颤（如手抖）、运动迟缓、“面具脸”（如表情和眨眼减少）和步态不平衡。

对于日常生活中的注意事项，陆正齐提醒：“生活方式管理始终是排在第一位的，要少吃红肉（烹饪前呈红色的哺乳动物肉类，如猪肉、牛肉、羊肉等）、少吃氧化的食物、少吃盐。”

根据疾病阶段调整策略

帕金森病全程管理需根据疾病阶段调整策略。中山三院老年医学科主任、主任医师龙玲介绍：“帕金森病早期症状比较轻，治疗强调‘康复+药物+生活方式’，患者应保持充足运动、睡眠和健康饮食，对患者用药尽可能小剂量。”

到了帕金森病中期，病情进展到双侧但无明显平衡障碍，“这时候需调整药物，处理患者的焦虑、睡眠障碍、便秘等非运动症状”。帕金森病晚期时，患者生活自理能力明显受影响，“到了这一阶段，要评估患者是否有手术指征，但患者生活完全不能自理时，通常不主张进行手术。”龙玲说。

对于家庭照护，龙玲表示，这是治疗的重要组成部分，“家属首先要安抚好患者，部分患者容易合并焦虑抑郁。”面对患者自己无法及时留意症状变化的情况，作为家属需要注意患者的病情变化，“要观察患者走路是不是快了、异动是不是更明显了等情况。”

专家建议，家属除了要督促患者定期复诊，还要给予生活上的细节帮助，有些患者自理能力弱、记性不好，家属可以帮忙把药分好，写上哪一餐服用，提高患者用药依从性。

DBS手术适合哪些患者？

脑深部刺激术（DBS）是帕金森病成熟的神经调控技术，中山三院岭南医院神经外科主任、主任医师秦峰介绍，“DBS手术在头部两侧各植入一个电极，通过导线连接皮下组织，发送电信号控制症状，是非常安全的。”

秦峰表示，并不是所有患者都适合进行该手术，“帕金森病是帕金森综合症中最适合手术的一种，适合3—5年疗效减退、诊断明确的患者。对帕金森病的诊断要求非常严格，对经常震颤、僵硬行动迟缓等帕金森综合症患者，手术疗效没那么好。”

目前DBS设备已满足可充电、可远程控制、能长期维持的需求，同时，新技术如闭环式脑机接口也正在发展中。秦峰表示，“帕金森病的脑机接口需要植入患者体内，属于有创方式，可以24小时持续调节，未来也将出现无创方案。”